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症例集

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30代以下症例

29歳男性/治療費60万/治療期間半年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用術後疼痛、歯肉腫脹
基礎データ 29歳男性
治療期間 半年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 60万円
■内訳
  • 根面被覆術20万×3回
概要  矯正・薄い歯肉・オーバーブラッシングなど様々な原因で歯茎が下がります。歯茎が下がると象牙質が露出し、知覚過敏・審美障害・虫歯の原因となります。それらの問題を根本的に解決するには露出した根を歯茎で被覆し、元あった状態に戻すことが必要です。外科的な処置になりますが知覚過敏の予防・審美的な改善・虫歯リスクの低減などのメリットがあります。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

「露出した根をカバーしたい」とのことで来院
※無理な非抜歯矯正(歯を抜かない矯正)は、歯を全体的に外側に移動させるのでそれが原因で骨の裏打ちのないところに歯が移動し、歯茎が下がることがあります。



資料収集(初診時)
Collecting materials



資料収集(初診時)
Collecting materials



資料収集(初診時)
Collecting materials



術前術後の比較
Comparison for preoperative

39歳女性/治療費56万/治療期間1年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用手術後の出血・腫れ・内出血、インプラント補綴破損、インプラント周囲炎
基礎データ 39歳/女性
治療期間 1年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 56万円
■内訳
  • インプラント40万円
  • 結合組織移植10万円
  • CT1万
  • 精密コンポジットレジン修復5万円
概要  前歯の審美性を決める要素として、中切歯(ちゅうせっし;上の真ん中の2本の歯)の左右の対称性は極めて重要です。右上1の形態をダイレクトボンディングで修正することで、左右対称な歯冠形態を再現しています。
 自分の歯と比べてもどちらがインプラントか分からないくらい自然な見た目になりました。侵襲を抑えるため、最小限の範囲で切開しているので手術痕も全く分からない仕上がりとなっています。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials
レントゲン・CTの診査により、歯根破折の可能性(歯根破折であれば保存不可)(歯根破折してなければ根管治療により残せるチャンスがある)もありましたが、その後の治療法(インプラント、ブリッジなど)のことも説明し、ご納得いただいた上で治療を開始しました。


試験用ステント試適+CT撮影
Collecting materials
理想的な歯の形態を再現した診断用ステントを作製。


インプラント埋入位置の3次元的な診断
Three-dimensional diagnosis of implant placement position
理想的な歯の形態を再現する位置に、インプラントが埋入できるようシミュレーション。


インプラント埋入
Implant placement
骨が十分にある場合は、骨増生などは必要ない、インプラントを埋入。


最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position


36歳男性/治療費147万/治療期間3年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

基礎データ 36歳/男性
治療期間 3年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 147万円
■内訳
  • 矯正治療85万
  • インプラント40万
  • GBR10万
  • CT2万
  • 結合組織移植10万
概要  前歯をぶつけて折った患者様ですが、インプラント治療希望で来院されました。現状の歯並びでインプラント治療を行っても、綺麗な見た目にならないこと、将来的に矯正治療が出来なくなることを説明させていただいたところ、矯正治療を併用することを希望されました。
主な副作用 手術後の出血・腫れ・内出血、インプラント補綴破損、インプラント周囲炎

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials



矯正治療中
During correction



矯正治療後
After correction



インプラント治療後
Post-treatment evaluation



術前術後の比較
Comparison for preoperative

37歳男性/治療費86万/治療期間2年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用手術後の出血・腫れ・内出血、インプラント補綴破損、インプラント周囲炎
基礎データ 37歳/男性
治療期間 2年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 86万円
■内訳
  • インプラント40万円
  • 骨増生10万円
  • CT1万円
  • 結合組織移植10万
  • 精密コンポジットレジン修復5万×5本
概要  歯を失うとそれに支えられていた骨が垂直的・水平的に吸収し、顎堤が痩せた状態になります。理想的な歯冠形態を再現するためには、失われた骨・歯肉を再生し、インプラントを埋入する必要があります。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

多数の虫歯がある、右上1に関しては深い虫歯があり、保存不可と診断



診断用ステント試適+CT撮影
Diagnostic stent / CT

歯を抜歯したことで顎堤が水平的・垂直的に吸収している。
抜歯後、治癒を待ち、理想的な歯の形態を再現した診断用ステントを作製、CT撮影をした。



診断用ステント試適+CT撮影
Diagnostic stent / CT



インプラント埋入位置の3次元的な診断
Three-dimensional diagnosis of implant placement position

理想的な歯の形態を再現する位置に、インプラントが埋入できるようシミュレーション。



骨増生+インプラント埋入
Bone construction / implant placemen

骨増生の量が多い場合、賦形性のあるチタンのメンブレン(ハニカムメンブレン)を用いる。
最終的に口唇・歯肉と調和のとれた審美的な歯の形態を再現するには、インプラント周囲に十分は量の骨が必要である。インプラント埋入と同時に、インプラント周囲に骨を増生するための処置を行った。



骨増生+インプラント埋入
Bone construction / implant placemen



結合組織移植
Connective tissue transplant

骨増生を行ったことでインプラント周囲に十分な量の骨が獲得できた。
さらに不足している顎堤のボリュームを増大するため結合組織移植術を行った。



結合組織移植
Connective tissue transplant



頭出し(パンチアウト)・プロビジョナルレストレーション(仮歯)装着
Cue / Provisional restoration

頭出し(パンチアウト)をして、仮歯を装着します。
仮歯の形態を調整しながら、歯肉に圧迫を加え、美しい歯肉を立体的に再形成していきます。
理想的な形態が再現できたら、その仮歯を参考に、最終補綴物(セラミック)作製します。



最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position



GBRの評価
GBR rating