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症例集

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歯の見た目が気になる症例

24歳女性/治療費33万/治療期間1年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用術後疼痛、コンポジットレジン破損
基礎データ 24歳/女性
治療期間 1年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 33万円
■内訳
  • 歯感長延長術20万円
  • 仮歯1万円
  • セラミッククラウン12万円
概要  歯は歯肉に支えられているので、綺麗な歯を再現するには、綺麗な歯肉が必要となります。不完全萌出によりガミースマイルを呈していたので、その根本的な問題(歯肉と骨の問題)を先に解決しました。
 その後、セラミック修復を行うことにより、歯・歯肉の調和のとれた審美的な口元を再現することができました。

治療動画(Youtube)

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

最終的に顔貌に調和した自然な外観やスマイルを獲得するために、顔貌・口唇との関係を評価し、
矯正治療や歯冠長延長術などの必要の有無を診断する。
この患者様に関しては、歯冠長延長術で対応できると診断した。



歯冠長延長術にて骨の調整
Bone adjustment by crown lengthening

電気メスによる歯肉切除のみで対応する方法もあるが、後戻りが多い。
長期で歯肉の位置を安定させるには、骨の高さ・幅の調整が必須である。



電気メスにて歯肉の調整
Adjusting the gums with an electric knife

骨の調整後、歯肉の治癒を待ってから、電気メスにて歯肉の位置を微調整する。



シェードテイキング(セラミックの色の修正)
Shade taking

歯肉の位置が安定したら、マイクロスコープを用いて支台歯形成を行い、シリコンにて精密に印象する



最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position

歯肉と骨の問題を解決してから、セラミック修復を行うことで、歯・歯肉の調和のとれた審美的な口元を再現することができました。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

術前と術後で劇的な改善が認められる。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

術前と術後で劇的な改善が認められる。

31歳女性/治療費30万/治療期間5ヶ月

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用術後疼痛、コンポジットレジン破損
基礎データ 31歳/女性
治療期間 5ヶ月
執刀医

Dr. 大杉

治療費 30万円
■内訳
  • 歯感長延長術20万円
  • 精密コンポジットレジン修復5万×2本
概要  ガミースマイルです。矯正治療により前歯部に根尖方向(圧下)の力をかけると、その過程で歯が骨に埋まっていってしまいます。そのような場合、過剰に余った骨と歯肉を正常な量に調整してあげることによって、審美的な歯頸ラインを獲得することができます。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

矯正歯科より紹介された患者様です。矯正治療により歯を圧下したことで、歯が骨に埋まり、
骨と歯肉が過剰に余った状態になってます。
歯冠長延長術により対応できると診断しました。



歯冠長延長術にて骨の調整
Bone adjustment by crown lengthening

電気メスによる歯肉切除のみで対応する方法もあるが、後戻りが多い。
長期で歯肉の位置を安定させるには、骨の高さ・幅の調整が必須である。



電気メスにて歯肉の調整
Adjusting the gums with an electric knife

骨の調整後、歯肉の治癒を待ってから、電気メスにて歯肉の位置を微調整する。



骨・歯肉調整後の評価
Post-treatment evaluation

歯冠長延長術の術後の状態です。
歯肉の位置が安定したので、精密コンポジットレジン修復にて歯の形態修正を行いました。



精密コンポジットレジン修復
Precision composite resin restoration

模型上で理想的な歯冠形態をシュミレーションしそれを参考に、口腔内に反映させます。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

精密コンポジットレジン修復済み。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

術前と術後で劇的な改善が認められる。

27歳男性/治療費12万/治療期間2ヶ月

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用コンポジットレジン破損
基礎データ 27歳/男性
治療期間 2ヶ月
執刀医

Dr. 大杉

治療費 12万円
■内訳
  • 精密コンポジットレジン修復6万×2本
概要  すきっ歯(正中離開)の患者様です。歯に直接、ガラス入りの樹脂(コンポジットレジン)を接着させることで歯の形態を整えています。
 最大のメリットは歯を削ることなく見た目を回復できることです。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

すきっ歯(正中離開)の治療を希望された。
模型上で理想的な歯冠形態をシュミレーションしそれを参考に、口腔内に反映させます。



精密コンポジットレジン修復
Precision composite resin restoration

ラバーダムを行い、歯の表面に接着処理を行い、コンポジットレジン(ガラス入りの樹脂)を用いて歯の形態を口腔内で直接、再現していきます。



精密コンポジットレジン修復
Precision composite resin restoration



治療後の評価
Post-treatment evaluation

術前と術後で劇的な改善が認められる。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

術前と術後で劇的な改善が認められる。

61歳男性/治療費102万/治療期間1年

BEFORE/AFTER

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症例の概要・主訴

主な副作用セラミック破損
基礎データ 61歳/男性
治療期間 1年
執刀医

Dr. 大杉

治療費 102万円
■内訳
  • 仮歯1万×12本
  • セラミックアンレー10万円×6本
  • コンポジットレジンベニア5万×6本
概要  酸蝕症の患者様です。酸性食品の過剰摂取により歯の表面が摩耗・咬耗しています。それに伴い咬合高径が低下していることが疑われました。
 治療を行うにあたって元あった顎位を再現するため、術前に診断を行いました。それを再現するよう模型上で仮歯を作成し、口腔内にトランスファーします。しばらくの間その仮歯を使ってもらい、かみ合わせを調整していきます。問題なく使っていただけるとのことだったので、その顎位でセラミックを作成し、治療を終えました。

治療の流れ

 

資料収集(初診時)
Collecting materials

主訴は、「咬耗した部位を治したい」
補綴してない歯牙すべてが酸蝕症により咬耗してます



資料収集(初診時)
Collecting materials

毎日柑橘系の果物を食べる。2~3日に1回レモン果汁+炭酸を飲んでいる。酢の物が好物。
ということで、Erosionは〇、Parafunctionは△と診断しました。



資料収集(初診時)
Collecting materials

顎関節症状はないため、問題ないと診断してます。



診断用ワックスアップ / プロビジョナルレストレーション(仮歯)の作製
Crown lengthening / connective tissue transplant

咬合器上で、臼歯部の咬耗前の歯牙形態を回復できるよう、垂直的な高さを設定し、その高さでプロビを作製しました。
咬合器上で、垂直的な高さを変えると、口腔内での水平的な顎位がズレる可能性があるが、そのズレはプロビの段階で、口腔内で調整すこととしました。



診断用ワックスアップ / プロビジョナルレストレーション(仮歯)の作製
Crown lengthening / connective tissue transplant

咬合挙上したことで、前歯の口蓋側にはクリアランスができます
そのクリアランスを補い、カップリングを獲得できるように、唇・口蓋側のベニアの設計としました。
唇・口蓋側ベニアにしたことで、インサイザルポジションは少し伸びますが、術前に少し伸ばしても良いと診断しているので問題ないと判断しています。



プロビジョナルレストレーション(仮歯)の装着
Installation of provisional restoration

咬合挙上したことで、前歯の口蓋側にはクリアランスができます
そのクリアランスを補い、カップリングを獲得できるように、唇・口蓋側のベニアの設計としました。
唇・口蓋側ベニアにしたことで、インサイザルポジションは少し伸びますが、術前に少し伸ばしても良いと診断しているので問題ないと判断しています。



精密コンポジットレジン修復(下顎前歯)
Precision composite resin restoration

下顎前歯は、将来的な咬合調整に対応できるよう、コンポジットレジンにて、修復しました。



側方ガイド(噛み合わせ)の調整
Adjustment of meshing

バイト挙上後、垂直的顎位はすぐに慣れたとこのとでした。
プロビの段階で書きを行いました。
1.水平的顎位の確認
2.ガイドの付与



側方ガイド(噛み合わせ)の評価
Post-treatment evaluation

右側方ガイド、左側方ガイドです、臼歯部のディスクルージョンが獲得されています。
プロビでの顎位が安定したので、精密印象を行い、最終補綴物に置き換えていきます。



最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position

モノリシックレジンブロックの、セラスマートにて唇・口蓋側ベニアを作製し、フローレジンにて接着。



最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position



治療後の評価
Post-treatment evaluation

インサイザルポジションは少し伸びています。



治療後の評価
Post-treatment evaluation

アンテリアカップリングが獲得できています。