重度歯周病
噛む力をブログ
「この歯はもう抜きましょう」——そう言われたとき、頭が真っ白になった方は少なくないのではないでしょうか。まだ痛みもそれほどないのに、本当に抜くしかないのか。抜いた後はどうなるのか。不安のまま決断を迫られるのは、とてもつらいことです。
そんなとき、選択肢のひとつとして検討できるのが自家歯牙移植という治療法です。ご自身の口の中にある使われていない歯、たとえば親知らずを、失う歯のあった場所へ移し植えるという方法です。すべての方に適応できるわけではありませんが、条件が合えば「抜いたら終わり」ではない道が開けることがあります。
抜歯を勧められる歯には、どんな背景があるのか
歯を抜く判断がなされる理由は、大きくいくつかに分かれます。歯根が縦に割れている(歯根破裂)、むし歯が歯ぐきの下まで深く進んで土台が残っていない、重度の歯周病で歯を支える骨が大きく失われている、根管治療を繰り返しても炎症が落ち着かない——こうしたケースです。
いずれも「その歯を残すことが、周囲の骨や隣の歯にとってかえって不利になる」と判断されたときに抜歯が選ばれます。ですから、抜歯の提案そのものは決して乱暴なものではありません。問題はむしろ、その後をどう組み立てるかです。
歯を1本失うと、そこを補うためにブリッジで両隣の健康な歯を削る、部分入れ歯を使う、インプラントを埋入するといった選択肢が並びます。それぞれに利点がありますが、「できれば人工物ではなく、自分の歯で噛みたい」という願いを持つ方は多くいらっしゃいます。その願いに応え得るのが自家歯牙移植です。
自家歯牙移植とは何をする治療か
自家歯牙移植は、ご自身の口の中で機能していない歯(ドナー歯)を丁寧に抜き、抜歯した部位や骨を整えた部位へ移植する外科処置です。多くは上下の親知らず、あるいは噛み合わせに関わっていない埋伏歯がドナー歯として用いられます。
この治療の要は、歯根の表面を覆う歯根膜という薄い組織です。歯根膜には歯と骨を結びつけ、噛む力を受け止めるクッションの役割があります。移植した歯の歯根膜が生き残り、新しい場所の骨と結びつくことで、天然歯に近い感覚で噛める可能性が生まれます。逆に言えば、ドナー歯を抜く際に歯根膜を傷めないよう扱えるかどうかが、結果を大きく左右します。
移植後は歯を固定し、数週間から数か月かけて安定を待ちます。移植歯の神経の状態によっては、あわせて根管治療(歯の内部の治療)が必要になることもあります。
自家歯牙移植の適応条件
適応の判断には、いくつもの条件が重なります。主な確認事項を挙げます。
- 移植に使える親知らずや埋伏歯があること。形や大きさが移植先とかけ離れていないこと
- ドナー歯自体に大きなむし歯や歯周病、歯根の異常がないこと
- ドナー歯の歯根の形が複雑すぎず、抜く際に歯根膜を保護しながら取り出せる見込みがあること
- 移植先に、移植歯を支えるだけの骨の量と幅が残っていること
- 移植先の歯ぐきや周囲に強い炎症・感染が残っていないこと(必要なら先に炎症を落ち着かせます)
- 噛み合わせのバランスが取れる位置関係であること
- 全身の状態や服薬内容が外科処置に大きく影響しないこと
- 術後の清掃やご来院を継続していただけること
年齢についても触れておきます。若い方のほうが歯根膜や骨の反応が良い傾向があるとされますが、30代・40代・50代でも条件が整えば移植を検討できます。実際に「まだ親知らずが残っている」という方は、その歯が将来の資産になり得ます。
適応が難しいと判断されることもあります
一方で、ドナー歯がすでに失われている、移植先の骨の吸収が大きい、喫煙や糖尿病などで治癒に不利な条件が重なっている、といった場合には適応外となることがあります。また、自家歯牙移植は移植歯が長期的にどう推移するかを事前に断言できる治療ではありません。歯根が吸収されていく、あるいは骨と直接くっついてしまう(骨性癒着)といった変化が起こる可能性もあり、その点も含めてご説明したうえで判断していただくべき治療です。
判断のために欠かせない診査
適応かどうかを見極めるには、レントゲンだけでは足りません。歯科用CTで歯根の形、骨の厚み、神経や血管との位置関係を三次元的に確認し、移植先とドナー歯のサイズを照らし合わせます。あわせて歯周病の進行度、噛み合わせ、必要に応じて根管治療の必要性まで含めて全体を組み立てていきます。
そのうえで、移植が難しい場合にはインプラントやブリッジなど他の方法を並べ、それぞれの利点と注意点を比較してご相談します。抜歯を勧められた時点で、選択肢を一つに絞る必要はありません。
まとめ
自家歯牙移植は、抜歯を勧められた歯の代わりに、ご自身の親知らずなどを移し植えて噛む機能を取り戻す治療です。ドナー歯の状態、移植先の骨の量、炎症の有無、噛み合わせ、全身状態など複数の条件がそろったときに検討できる方法であり、歯根膜を守りながら丁寧に扱う技術が結果に関わります。適応外のこともありますし、長期的な経過には個人差がある治療でもあります。
だからこそ、抜歯という言葉に急かされて結論を出す前に、一度ご自身の口の中の状態を詳しく調べてみていただきたいのです。当院では歯科用CTによる診査をもとに、移植が可能かどうか、あるいは他にどのような方法があるかを、できるだけ分かりやすくお伝えするよう努めています。
他院で抜歯を勧められて迷っている方、親知らずが残っていて活用できるか知りたい方は、津市・千里駅の医療法人大杉歯科医院までお気軽にご相談ください。あなたの歯を残す道が本当にないのか、一緒に確かめていきましょう。
歯周病インプラント治療専門
三重県津市の歯医者・歯科
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