症例集｜【公式】インプラント・歯周病治療なら三重県津市の歯医者｜医療法人大杉歯科医院

主訴は「乳歯が揺れてきた」とのことでした。
右下８からの移植を提案したところ、同意されましたので移植を行うこととなりました。
無歯顎堤への移植なので、アンキローシスのリスクが高いことはこの段階で説明しています。
アンキローシスしたとしても、３４歳であることからインプラント埋入の時期を遅らせるという意味で、
移植が適切であったと考えております。

１．オトガイ孔が受容床の直下に存在し、安全域３ミリでギリギリで位置付けれる
２．歯根の幅径的に、頬側の骨が完全に失われるので、頬側に対してはGTRが必要と診断しました。
頬側へのGTRに関しては、歯根がボーンハウジングからはみ出すので必要と判断しました。
また、CTデータよりレプリカを作製しておきます。

形成前の顎堤の状態です。
症例１と同様にレプリカを試適しながら受容床を形成していきます。
完全に外科的に受容床を形成していることから、壁に歯根膜の線維芽細胞は存在せず、早期の血管再生が期待できないため、アンキローシスのリスクが高いと考えられます。

受容床の形成が終わったら、歯根膜を傷つけないようにドナー歯を愛護的に抜歯します。
根形態が先細りではありますが、下顎大臼歯ですので、症例１と比べるとドナー歯の条件は悪いと考えられます。
下顎骨は上顎骨と比べて骨の石灰化度が高いことから、歯根膜の損傷のリスクが高いと報告されているからです。

ドナー歯の抜歯後、歯石のチェックおよびスケーリングをしました。
レプリカを用いたことで追加の骨削除は必要なかったのですが
１．歯冠幅径の調整および咬合面の削合を行っていること
２．頬側へGBRを行っていること
から症例１と比較すると受容床に収まるまでの時間は長く、１０分程度かかった。

歯冠形態は右上６と近似していることから、精密コンポジットレジン修復で対応しております。
チッピングなど何か問題が起こるようならセラミックアンレーで対応しようかと考えております。

移植後５ヶ月ですが、歯槽硬線・歯根膜腔が認められません。
打診音も金属音で、生理的動揺も認められないため、アンキローシスしていると考えております。

唇側に骨を認めないもののプロービングは３ミリ程度ですので、付着は獲得できてると考えております。