審美歯科症例集

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審美歯科症例集

61歳男性/治療費102万/治療期間1年

症例の概要・主訴

基礎データ 61歳/男性
治療期間 1年
治療費 102万円
■内訳
  • 仮歯1万×12本
  • セラミックアンレー10万円×6本
  • コンポジットレジンベニア5万×6本
概要  酸蝕症の患者様です。酸性食品の過剰摂取により歯の表面が摩耗・咬耗しています。それに伴い咬合高径が低下していることが疑われました。
 治療を行うにあたって元あった顎位を再現するため、術前に診断を行いました。それを再現するよう模型上で仮歯を作成し、口腔内にトランスファーします。しばらくの間その仮歯を使ってもらい、かみ合わせを調整していきます。問題なく使っていただけるとのことだったので、その顎位でセラミックを作成し、治療を終えました。
主な副作用 セラミック破損

治療の流れ


資料収集(初診時)
Collecting materials
主訴は、「咬耗した部位を治したい」
補綴してない歯牙すべてが酸蝕症により咬耗してます


資料収集(初診時)
Collecting materials
毎日柑橘系の果物を食べる。2~3日に1回レモン果汁+炭酸を飲んでいる。酢の物が好物。
ということで、Erosionは〇、Parafunctionは△と診断しました。


資料収集(初診時)
Collecting materials
顎関節症状はないため、問題ないと診断してます。


診断用ワックスアップ / プロビジョナルレストレーション(仮歯)の作製
Crown lengthening / connective tissue transplant
咬合器上で、臼歯部の咬耗前の歯牙形態を回復できるよう、垂直的な高さを設定し、その高さでプロビを作製しました。
咬合器上で、垂直的な高さを変えると、口腔内での水平的な顎位がズレる可能性があるが、そのズレはプロビの段階で、口腔内で調整すこととしました。


診断用ワックスアップ / プロビジョナルレストレーション(仮歯)の作製
Crown lengthening / connective tissue transplant
咬合挙上したことで、前歯の口蓋側にはクリアランスができます
そのクリアランスを補い、カップリングを獲得できるように、唇・口蓋側のベニアの設計としました。
唇・口蓋側ベニアにしたことで、インサイザルポジションは少し伸びますが、術前に少し伸ばしても良いと診断しているので問題ないと判断しています。


プロビジョナルレストレーション(仮歯)の装着
Installation of provisional restoration
咬合挙上したことで、前歯の口蓋側にはクリアランスができます
そのクリアランスを補い、カップリングを獲得できるように、唇・口蓋側のベニアの設計としました。
唇・口蓋側ベニアにしたことで、インサイザルポジションは少し伸びますが、術前に少し伸ばしても良いと診断しているので問題ないと判断しています。


精密コンポジットレジン修復(下顎前歯)
Precision composite resin restoration
下顎前歯は、将来的な咬合調整に対応できるよう、コンポジットレジンにて、修復しました。


側方ガイド(噛み合わせ)の調整
Adjustment of meshing
バイト挙上後、垂直的顎位はすぐに慣れたとこのとでした。
プロビの段階で書きを行いました。
1.水平的顎位の確認
2.ガイドの付与


側方ガイド(噛み合わせ)の評価
Post-treatment evaluation
右側方ガイド、左側方ガイドです、臼歯部のディスクルージョンが獲得されています。
プロビでの顎位が安定したので、精密印象を行い、最終補綴物に置き換えていきます。


最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position
モノリシックレジンブロックの、セラスマートにて唇・口蓋側ベニアを作製し、フローレジンにて接着。


最終補綴物(セラミック)の装着
Three-dimensional diagnosis of implant placement position


治療後の評価
Post-treatment evaluation
インサイザルポジションは少し伸びています。


治療後の評価
Post-treatment evaluation
アンテリアカップリングが獲得できています。




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